VOLUMEN 10 NÚMERO 1
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
ENERO - ABRIL
2021
ARTÍCULO ORIGINAL:
FACTORES DE RIESGO PARA PREECLAMPSIA EN UN
HOSPITAL GENERAL DE ICA, PERÚ
RISK FACTORS FOR PRE-CLAMPSIA IN GENERAL HOSPITAL IN ICA, PERÚ
AUTORES:
JORGE YBASETA MEDINA
MARJORIE YBASETA SOTO
OLINDA OSCCO TORRES
CARLOS MEDINA SARAVIA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
DOI: 10.35563/rmp.v10i1.397
Este trabajo es licenciado bajo
Licencia Creative Commons
Atribución - No Comercial - 4.0
FACTORES DE RIESGO PARA PREECLAMPSIA EN UN HOSPITAL GENERAL DE ICA,
PERÚ.
Risk factors for pre-clampsia in general hospital in Ica, Perú.
Ybaseta-Medina Jorge
1
, Ybaseta-Soto Marjorie
2
, Oscco-Torres Olinda
3
, Medina-Saravia Carlos
4
.
RESUMEN
Objetivo: Determinar la asociación entre factores de riesgo para preeclampsia en pacientes atendidas en el
Hospital Santa María del Socorro (HSMS) de Ica, Perú de 2017 a 2019. Materiales y métodos: Se realizó un
estudio observacional, descriptivo y transversal. Se tomó como población y muestra a todas las gestantes
atendidas por trastornos hipertensivos gestacionales. Se utilizaron medidas descriptivas y se aplicó pruebas
estadísticas chi cuadrado con p≤ 0,005. Resultados: Se asistieron 246 gestantes con enfermedad
hipertensiva gestacional, la mayoría con edades entre los 20-35 años (n=226; 91,87%), convivientes con sus
parejas (n=165; 67,07%), con estudios secundarios culminados (n=103; 41,87%), sin antecedentes familiares
de preeclampsia (n=231; 93,90 %), multíparas (n=98; 39,84 %), con seguimiento prenatal (n=49; 19,92%), y
debut hipertensivo posterior a las 30 semanas (n=165; 67,07%). Predominaron los IMC inferiores a 35 Kg/m2
(n=195; 79,27 %); y antecedentes personales negativos a Hipertensión crónica (n=226; 91,87%), Diabetes
Mellitus (n= 233; 94,72 %) o Embarazos múltiples (n=195; 79,27 %). En el grupo de gestantes, como riesgo
ambiental solo se encontró asociación significativa entre las edades maternas y la preeclampsia (X2=9,75;
p<0,05). Los antecedentes personales de hipertensión arterial crónica, nuliparidad, obesidad, y presencia de
embarazo múltiple presentaron asociación estadística significativa con la presencia de preeclampsia
(p<0,05). Conclusiones: La presencia de preeclampsia en gestantes del Hospital Santa María del Socorro de
Ica se asocia predominantemente a factores de riesgo maternos como la edad materna, edad gestacional,
antecedentes familiares de preeclampsia, Hipertensión Arterial Crónica, obesidad, embarazo múltiple y
diabetes mellitus pregestacional.
Palabras clave: Hipertensión Inducida en el Embarazo; Preeclampsia; Factores de Riesgo (Fuente:
DeCS BIREME).
ABSTRACT
Objective: To determine the association between risk factors for preeclampsia in patients treated at
Hospital Santa María del Socorro (HSMS) in Ica, Perú from 2017 to 2019. Materials and methods: An
observational, descriptive analytical, cross-sectional study was carried out. The population and sample were
all pregnant women treated at the Hospital Santa María del Socorro in Ica, Peru with gestational
hypertensive disorders. Descriptive measures were used and statistical chi-square tests were applied with a
significance value of p≤ 0.005. Results: Of 246 pregnant women with gestational hypertensive disease
assisted, most with ages between 20-35 years (n = 226; 91.87%), living with their partners (n = 165; 67.07%),
with secondary studies completed (n = 103; 41.87%), without family history of preeclampsia (n = 231;
93.90%), multiparous (n = 98; 39.84%), with prenatal follow-up (n = 49, 19, 92%), and hypertensive debut
after 30 weeks (n = 165; 67.07%). BMI less than 35 Kg / m2 predominated (n = 195; 79.27%); and negative
personal history of Chronic Arterial Hypertension (n = 226; 91.87%), Diabetes Mellitus (n = 233; 94.72%) or
Multiple Pregnancies (n = 195; 79.27%). In the group of pregnant women who developed preeclampsia, a
significant association was only found with maternal ages as an environmental risk (X2 = 9.75; p <0.05). The
personal history of chronic arterial hypertension, nulliparity, obesity, and the presence of multiple pregnancy
presents a significant statistical association with the presence of preeclampsia (p <0.05). Conclusions: The
presence of preeclampsia in pregnant women at Hospital Santa María del Socorro in Ica is predominantly
associated with maternal risk factors such as maternal age, gestational age, family history of pre-eclampsia,
Chronic Arterial Hypertension, obesity, multiple pregnancy and pregestational diabetes mellitus.
Keywords: Hypertension, Pregnancy-Induced; Pre-Eclampsia; Risk Factors (Source: MeSH NLM).
6Rev méd panacea 2021 Ene-Abr;10(1): 6-10
ARTÍCULO ORIGINAL
1.
2.
Médico Ginecólogo obstetra del Hospital Santa María del
Socorro de Ica, Perú. Docente de la Universidad Nacional San
Luis Gonzaga, de Ica, Perú. Doctor en Medicina Humana.
https://orcid.org/0000-0003-1224-1357
Médico Ginecólogo obstetra del Hospital Félix Torrealva
Gutiérrez de Ica, Perú. Docente de la Universidad Privada San
3.
4.
Juan Bautista-Filial Ica, Ica, Perú. https://orcid.or-
g/0000-0003-2707-5873
Jefe del Departamento de Enfermería del Hospital Santa María
del Socorro de Ica, Perú.
Médico Cirujano de la Dirección Regional de Salud de Loreto.
Correspondencia:
Jorge Ybaseta Medina
Dirección: Urb. Villa del
Médico B-7, Ica, Perú.
Correo electrónico:
jorgeybaseta@yahoo.es
Celular: 956 747 941
Contribuciones de autoría:
JYM, MYS, OOT y CMS:
participaron en el diseño del
estudio, análisis, redacción,
revisión y aprobación final
del manuscrito.
RPC: participó en la
recolección, análisis
estadístico de datos y
corrección metodológica del
manuscrito.
Conflicto de intereses: no
existen conflictos de
intereses del autor o autores
de orden económico,
institucional, laboral o
personal.
Financiamiento:
Autofinanciado.
Agradecimiento:
Agradecimiento por su
colaboración al equipo del
comité científico del
Hospital Santa María del
Socorro do Ica, Perú.
Cómo citar:
Ybaseta-Medina J,
Ybaseta-Soto M,
Oscco-Torres O,
Medina-Saravia C. Factores
de riesgo para preeclampsia
en un hospital general de
Ica, Perú. Rev méd panacea.
2020;10(1) 6-10. DOI:
10.35563/rmp.v10i1.397
Recibido: 24 - 12 – 2020
Aceptado: 08 - 01 – 2021
Publicado: 12 - 01 - 2021
7Rev méd panacea 2021 Ene-Abr;10(1): 6-10
INTRODUCCIÓN
Los trastornos hipertensivos del embarazo son de gran
importancia a nivel mundial, por el impacto en la
morbimortalidad materno-fetal. Según la Sociedad Americana
de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) la preeclampsia se define
como una patología multisistémica caracterizada por la
aparición de hipertensión después de las 20 semanas de
gestación (1,2). Aunque en la mayor parte de casos se suele
acompañar de proteinuria de reciente inicio, no es necesaria la
presencia de la misma para realizar el diagnóstico (2,3). Las
causas más comunes se atribuyen a defectos de la placentación
e hipoxia placentaria, que conducen a un desequilibrio entre los
factores angiogénicos y antiangiogénicos, responsables de las
lesiones endoteliales y multiorgánicas (5,6).
Se han descrito la presencia de factores que complementan o
realizan un sinergismo de carácter de riesgo o protector (5). Las
enfermedades crónicas cardiovasculares, historia de
hipertensión gestacional, diabetes mellitus, obesidad, edad
materna superior a los 35 años son algunos de los factores de
riesgo atribuidos a la aparición de preeclampsia (6). Las
enfermedades maternas preexistentes al embarazo como
hipertensión arterial y la diabetes, están consideradas como
causa de muerte fetal en 12 de cada 100 defunciones
notificadas (7). En los últimos años se asocia la preclampsia per
se, como factor de riesgo en las enfermedades coronarias de
mujeres climatéricas, que atribuyen este antecedente (8).
La hipertensión inducida por el embarazo complica del 5 al 15%
de los embarazos y por su parte la incidencia de la preeclampsia
ha aumentado un 25% en las últimas dos décadas en Estados
Unidos según (Lapidus y cols, 2017) (10). En Costa Rica, según el
Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud en 2017, se estimó
que la tasa de mortalidad por enfermedad hipertensiva fue de
0,19 por cada 100,000 embarazadas (2). En Perú, el 56,89 % de
los trastornos hipertensivos registrados en el Sistema
Electrónico de Transferencia de Información de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, correspondieron a
preeclampsia según datos de Moquillaza-Alcántara et al (2020)
(9). A pesar del estado del problema, no se dispone de
antecedentes sobre la expresión contextualizada de los factores
de riesgos ambientales y maternos para la preeclampsia en la
región Ica, según las recomendaciones de los protocolos de la
ACOG (9) y la FASGO (10). En tal contexto, el objetivo del
presente trabajo fue determinar la asociación entre factores de
riesgo para preeclampsia en gestantes con trastornos
hipertensivos atendidas en el Hospital Santa María del Socorro
(HSMS) de Ica, Perú de 2017 a 2019.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal. La
población y muestra de estudio fueron la totalidad de gestantes
atendidas con enfermedad hipertensiva gestacional en el
Hospital Santa María del Socorro de la ciudad de Ica, Perú desde
Enero de 2017 a Diciembre del 2019.
Este estudio empleará un muestreo no probabilístico, con el
empleo de criterios de selección muestral. Se conformó dos
grupos (con presencia de preeclampsia y con ausencia de
preeclamsia) tras el cumplimiento los siguientes criterios:
1. Diagnóstico de algún trastorno hipertensivo
gestacional a partir de la valoración de presión arterial
sistólica mayor o igual a 140 mmHg o una presión arterial
diastólica mayor o igual a 90 mmHg, confirmada de forma
repetitiva y con un mínimo de 5 minutos en reposo o durante
un seguimiento de 24 horas según las recomendaciones
internaciones de la ACOG (1) y la FASGO (10).
2. Se consideró como casos con preeclampsia aquellas
embarazas con cifras de hipertensión arterial de nueva
aparición en la segunda mitad del embarazo (después de las
20 semanas de gestación) y proteinuria mayor 0,3 g (o
300mg) en orina de 24 horas según los criterios ACOG (1) y
la FASGO (10).
Los investigadores se acogen a las variedades de trastornos
hipertensivos gestacionales propuestas de la American College
of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2017) (1) de:
Preeclampsia-eclampsia, Hipertensión Arterial crónica
(cualquier causa), Preeclampsia superpuesta a la Hipertensión
Arterial crónica e Hipertensión gestacional.
La recolección de datos se realizó con una ficha estructurada
con factores sociodemográficos y factores obstétricos. El
procesamiento y análisis de los datos se realizó en el software
MediCalc. Se emplearon para la búsqueda bibliográficas
palabras claves del BIREME (hipertensión inducida por el
embarazo, preeclampsia, eclampsia) en las bases de datos
Medline, PubMed, Medscape, Infomed, Google Scholar.
Este estudio fue diseñado de acuerdo con los principios
éticos de la investigación ene humanos según Declaración de
Helsinki, fue evaluado y aprobado por el Comité de Ética del
Hospital Santa María del Socorro de la ciudad de Ica, Perú. No
existe exposición de datos de la identidad personal, ni se
realizan procedimientos de experimentación que pongan en
riesgo la salud de los pacientes.
RESULTADOS
En el Hospital Santa María del Socorro de Ica, durante los año
2017-2019 se asistieron 246 gestantes con enfermedad
hipertensiva gestacional, de ellas el 13,1 % (n=32) tuvieron
preeclampsia. La mayoría con edades entre los 20-35 años
(n=226; 91,87%), convivientes con su parejas (n=165; 67,07%) y
estudios secundarios culminados (n=103; 41,87%).
En el grupo de las que desarrollaron preeclampsia las edades
fluctuaban también entre 20 a 35 años, eran convivientes con
sus parejas (n=25; 78,13 %) y tenían estudios secundarios (n=15;
46,88 %) culminados. En esta muestra de estudio, solo se
encontró asociación significativa (X2=9,75; p<0,05) entre la
edad materna y la aparición de preeclampsia, lo que hace
presuponer que el estado civil e instrucción escolar no se
comporta como factor influyente en esta población (Tabla 1).
ARTÍCULO ORIGINAL
Factores de riesgo para preeclampsia en un hospital general de Ica, Perú.
8Rev méd panacea 2021 Ene-Abr;10(1): 6-10
En la muestra de estudio se observó además el predominio de
factores de riesgo maternos como los antecedentes familiares
de preeclampsia (n=231; 93,90%), multiparidad (n=98; 39,84 %),
seguimiento por controles médicos prenatales (n=197; 80,08
%); observándose una tendencia al debut posterior a las 30
semanas (n=165; 67,07%) de gestación. Predominó los índices
de masa corporal inferiores a 35 Kg/m2 (n=195; 79,27 %), y los
antecedentes patológicos personales negativos a Hipertensión
Arterial Crónica (n=226; 91,87%), Diabetes Mellitus (n= 233;
94,72 %) o gestar un embarazo múltiple (n=195; 79,27 %) en
este momento de la investigación.
Por su parte, en el grupo que se presentó preeclampsia, los
factores de riesgos maternos evaluados tuvieron asociación con
esta complicación. La mayoría de las mujeres presentaron
antecedentes familiares de esta complicación (n=12; 37,5%),
eran pacientes nulíparas (n=15; 46,8%), que no habían tenido
atención prenatal (n=19; 59,3%), con edad gestacional superior
a las 30 semanas (n=19; 59,3%) (Tabla 2).
ARTÍCULO ORIGINAL
Ybaseta-Medina J et al.
Factores de Riesgos
Frec Porc Frec Porc Frec Porc
Sí 12 37,5 3 1,4 15 6,1
X
2
=63,09
No 20 62,5 211 98,6 231 93,9 p<0,000
Nulípara 15 46,8 56 26,17 71 28,86
X
2
=5,87
Primípara 8 25,1 69 32,24 77 31,3 p=0,05
Multípara 9 28,1 89 41,59 98 39,84
Sí 13 40,6 184 85,98 197 80,08
X
2
=35,7
No 19 59,3 30 14,02 49 19,92 p<0,000
12,0-19,6 - - 87 40,65 87 35,37
X
2
=17,53
20,0-29,6 11 34,4 57 26,64 68 27,64 p<0,000
Más de 30,0 21 65,6 70 32,71 91 36,99
Sí 11 34,36 40 18,69 51 20,73
X
2
=4,15
No 21 65,62 174 81,31 195 79,27 p=0,041
Sí 15 46,87 5 2,34 20 8,13
X
2
=73,63
No 17 53,12 209 97,66 226 91,87 p<0,000
Sí 6 18,75 7 3,27 13 5,28
X
2
=13,27
No 26 81,25 207 96,73 233 94,72 p<0,000
Sí 13 40,625 38 17,76 51 20,73
X
2
=8,82
No 19 59,375 176 82,24 195 79,27 p<0,003
Fuente: Ficha de Recolección de Datos
Embarazo Múltiple
Diabetes Mellitus Pre-gestacional
HTA crónica
IMC ≥ 35 Kg/m2
Edad Gestacional (semanas)
Controles Prenatales
Paridad
Antecedentes Familiare s de Preeclampsia
Presente (n=32)
Ausente (n=214)
Total (n=246)
Tabla 2: Factores de riesgo obsté tricos asociados a la pre eclampsia en gestantes con enfermedad
hipertensión gestacional del Hospital Santa María Del Socorro De Ica, 2017-2019
Frec Porc Frec Porc Frec Porc
Menor a 19 1 3,13 3 1,4 4 1,63
X
2
=9,75
20-35 25 78,13 201 93,93 226 91,87 p=0,008
Mayor a 36 6 18,75 10 4,67 16 6,5
Soltera 3 9,38 28 13,08 31 12,6
X
2
=1,6
Casada 4 12,5 46 21,5 50 20,33 p=0,429
Conviviente 25 78,13 140 65,42 165 67,07
Primaria 2 6,25 8 3,74 10 4,07
X
2
=2,6
Secundaria 15 46,88 88 41,12 103 41,87 p=0,457
Técnico 4 12,5 53 24,77 57 23,17
Superior 11 34,38 65 30,37 76 30,89
Edad (años)
Estado Civil
Grado de Instrucción
Fuente: Ficha de Recolección de Datos
Tabla 1: Factores sociodemográficos asociados a la pre eclampsia en gestantes con enfermedad
hipertensiva gestacional del Hospital Santa María del Socorro de Ica, 2017-2019.
Factores Sociodemográficos
Presente
(n=32)
Ausente (n=214)
Total
(n=246)
9Rev méd panacea 2021 Ene-Abr;10(1): 6-10
DISCUSIÓN
Se estima que la preeclampsia ocurre en el 3-4% de las
gestantes, la hipertensión crónica en un 3% y la hipertensión
gestacional en un 6%. La preeclampsia, es uno de los trastorno
hipertensivo gestacionales más registrados en Perú y otros
países. En el Hospital de Gineco-Obstetricia perteneciente al
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) se atendieron
en el 2017 un 15 200 consultas a embarazadas y de estas 1 192
(7,84%) equivalente a fueron trastornos hipertensivos durante el
embarazo (11).
Se ha demostrado que la edad de las embarazadas influye en el
desarrollo de preeclampsia; en América Latina y el Caribe las
mujeres mayores de 35 años presentan de 1,67 a 1,8 veces
mayor riesgo, con respecto aquellas en edad fértil (20-34 años)
(10). Ajah et al (2016) (11) definen la prevalencia de un 1% de
preeclampsia en gestantes adolescentes. En correspondencia
con la presente investigación, el rango de edad asociado a la
preeclampsia incluye las edades maternas extremas (menores
de 20 y mayores de 35 años). Guillén-Andía et al (2020) (12)
observaron en el Hospital Cayetano Heredia, Lima-Perú que las
gestantes con preeclamsia presentaban una edad promedio de
27 ± 6,8 años, con estado civil casado o conviviente (76,74%),
resultados estos que contrastan con los obtenidos en el nuestro
estudio.
Se han descrito factores de riesgos maternos y ambientales
relacionados con el embarazo y la aparición de preeclampsia;
por un lado se incluye las edades extremas de la vida
reproductiva, antecedentes personales y familiares,
hipertensión arterial crónica, diabetes mellitus, obesidad,
nuliparidad y embarazo múltiple; el segundo grupo abarca los
controles perinatales, escolaridad, la residencia (13). Casanova
& González (2016) (14) evidenciaron que el grado de instrucción
encontrado fue de primaria incompleta, mientras que en el
presente trabajo fue de secundaria completa. Duarte & Medina
(2016) (15), describen que la mayoría de gestantes con
preeclampsia fueron primíparas al igual que esta investigación.
En un estudio peruano, la incidencia de embarazo múltiple se
asoció en un 2,7% a la preeclampsia, para una tasa general de
multiparidad de 12,6/ 1000 nacimientos (16).
El presente estudio se consideran los factores de riesgo
propuestos por la ACOG por su alta significancia con la
preeclamsia; entre los que se incluyen edad mayor a 35 años,
índice de masa corporal ≥ 30 kg/cm2 en la primera, ser
primigesta, embarazo múltiple, antecedente familiar de
preeclampsia y/o intervalo intergenésico mayor de 10 años. Los
factores de riesgo alto incluyen: hipertensión gestacional
anterior o HTA crónica, enfermedad renal crónica,
enfermedades autoinmunitarias como el síndrome
antifosfolípido, el Lupus Sistémico Eritematoso, la Diabetes
Mellitus tipos 1 y 2 (1,2,16).
En la prevención de la enfermedad hipertensiva gestacional, se
recomienda la adopción de un estilo de vida saludable,
alimentación balanceada, valorar la práctica de ejercicio
aeróbico de leve a moderado intensidad en pacientes
hipertensas, manejo adecuado del estrés y la ingesta de
suplementos de calcio (7,22). En el presente estudio la presencia
de preeclampsia en gestantes del Hospital Santa María del
Socorro de Ica se asocia a factores de riesgo como la edad
materna, edad gestacional, antecedentes familiares de
preeclampsia, Hipertensión Arterial Crónica, obesidad,
embarazo múltiple y Diabetes Mellitus pre-gestacional, según
las citadas recomendaciones de la ACOG y la FASGO.
ARTÍCULO ORIGINAL
Factores de riesgo para preeclampsia en un hospital general de Ica, Perú.
10Rev méd panacea 2021 Ene-Abr;10(1): 6-10 ARTÍCULO ORIGINAL
Ybaseta-Medina J et al.
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
INDEXADA EN:
Dr. Feliciano Félix Lem Arce
1941-2016
VOLUMEN 10 NÚMERO 1 ENERO - ABRIL 2021
